Avaliação da função pancreática em pacientes com diabetes melito tipo 1 de acordo com a duração da doença / Pancreatic function assessment in type 1 diabetes mellitus patients according to disease duration

Os pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1) podem apresentar secreção residual de insulina por longos períodos, o que tem sido associado a prognóstico mais favorável. OBJETIVO: Avaliar a secreção de insulina por meio da dosagem de peptídeo C (PC) em pacientes com DM1 de curta (<5 anos; grupo 1) e longa (> 5 anos; grupo 2) duração da doença. PACIENTES E MÉTODOS: Voluntários com DM1 coletaram sangue em jejum e 6 minutos após a infusão de glucagon para dosagem de PC, HbA1c e anti-GAD. RESULTADOS: Foram avaliados 43 pacientes, 22 no grupo 1 e 21 no grupo 2. Secreção de insulina preservada (PC > 1,5 ng/mL) foi identificada em seis (13,9 por cento) e oito (18,6 por cento) casos nas coletas basal (PC1) e após estímulo (PC2), sem diferença entre os grupos (p = 0,18 e 0,24). PC1 foi detectável (> 0,5 ng/mL) em 13 (30,2 por cento) e PC2 em 18 (41,9 por cento) casos, mais frequentes no grupo 1 do que no 2 (p = 0,045 para PC1/p = 0,001 para PC2). Os títulos de PC1 (1,4 ±0,8 versus 1,2 ±1,0; p = 0,69) ou PC2 (1,8 ±1,5 versus 1,7 ±0,8; p = 0,91) não diferiram entre os grupos. No grupo 1 houve correlação inversa entre tempo de doença e PC2 (R = -0,58; p = 0,025). CONCLUSÃO: Uma proporção significativa dos pacientes com DM1 apresenta secreção residual de insulina, especialmente nos primeiros cinco anos da doença. Tais indivíduos representam a população ideal para estudos visando à prevenção secundária da doença.

Patients with type 1 diabetes (T1D) may exhibit some residual insulin secretion for many years after their diagnosis. This has been associated with a more favorable prognosis. OBJECTIVE: To analyze insulin secretion in individuals with T1D using C-peptide (CP) response to glucagon and comparing patients with recent onset (<5 years - Group 1) and long-standing disease (>5 years -Group 2). METHODS: Subjects with T1D had their blood sampled before (fasting) and 6 minutes after glucagon infusion for CP, HbA1c and anti-GAD measurement. RESULTS: Forty-three individuals were evaluated, 22 in Group 1 and 21 in Group 2. Preserved insulin secretion (CP >1.5 ng/mL) was observed in 6 (13.9 percent) and in 8 (18.6 percent) patients before (CP 1) and after (CP 2) glucagon stimulus, respectively, showing no difference between the groups (p=0.18 and 0.24). CP 1 and CP 2 were detectable (>0.5 ng/dL) in 13 (30.2 percent) and 18 (41.9 percent) patients, respectively. Both were more frequent in Group 1 than in Group 2 (p=0.45 for CP1/p=0.001 for CP 2). Similar serum levels where seen between the groups, both before and after stimulus (1.4±0.8 vs. 1.2±1.0; p=0.69 and 1.8±1.5 vs. 1.7±0.8; p=0.91). Group 1 presented an inverse correlation between disease duration and CP 2 (R=-0.58; p=0.025). CONCLUSION: A significant number of patients with T1D have detectable residual insulin secretion, especially in the first 5 years of disease. These subjects are an ideal population for clinical trials that target the prevention of â cell function loss in T1D.

Cetoacidose diabética em adultos: atualização de uma complicação antiga: [revisão] / Diabetic ketoacidosis in adults: update of an old complication: [review]

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do Diabetes Mellitus (DM) caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica, desidratação e cetose, na vigência de deficiência profunda de insulina. Acomete principalmente pacientes com DM tipo 1 e geralmente é precipitada por condições infecciosas, uso inadequado de insulina ou desconhecimento do diagnóstico de diabetes. Os autores revisam mecanismos fisiopatológicos, critérios diagnósticos e opções terapêuticas do distúrbio em adultos, bem como suas possíveis complicações.

Diabetic ketoacidosis is an acute complication of Diabetes Mellitus characterized by hyperglycemia, metabolic acidosis, dehydration, and ketosis, in patients with profound insulin deficiency. It occurs predominantly in patients with type 1 diabetes and is frequently precipitated by infections, insulin withdrawal or undiagnosed type 1 diabetes. The authors review its pathophysiology, diagnostic criteria and treatment options in adults, as well as its complications.

Pressao arterial, glicemia capilar e medidas antropométricas em uma populaçao yanomámi / Blood pressure, capillary glucose, and anthropometric measurements in a yanomámi population

Com objetivo de avaliar o comportamento da glicemia capilar e das pressoes arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) en funçao de medidas antropométricas, foram examinados 72 Yanomámi adultos na Area de Relaçoes Intercomunitárias de Surucucus, Estado de Roraima. A pressao arterial foi mais elevadas nos homens do que nas mulheres (PAS= 109,8 mm Hg e 100,2 mm Hg; PAD= 71,2 mm Hg e 63,5 mm Hg, respectivamente). Nao houve valores compatíveis com a hipertensao arterial. A PAS correlacionou-se negativamente com a idade e positivamente com altura, peso, índice de massa corporal (IMC) e circunferências abdominal e do quadril. O controle pelo IMC nao alterou a correlaçao inversa entre PAS e idade. A correlaçao da PAS com a altura inverteu-se quando controlada pelo peso, enquanto o controle pela altura nao alterou a correlaçao positiva entre peso e PAS. A PAD correlacionou-se positivamente com o peso e altura. A glicemia foi significamente mais elevada nas mulheres do que nos homens (114,1 mg/dl e 98,4 mg/dl, respectivamente). Controlando-se pelo peso, a circunferência abdominal correlacionou-se positivamente com a glicemia. Ao se controlar pela circunferência abdominal, o peso e o IMC correlacionaram-se inversamente com a glicemia. Os achados sugerem que, enquanto a PAS correlaciona-se principalmente com a massa corporal, a glicemia capilar está mais correlacionada com a concentraçao abdominal de gordura

Estudo da relaçäo aminoácidos de cadeia ramificada/aminoácidos aromáticos após diferentes porcentagens de ressecçäo hepática experimental / Evaluation of the branched chain aminoacids and aromatic aminoacids ratio following hepatic resection

O estudo da relacao aminoacidos de cadeia ramificada/ aminoacidos aromaticos plasmaticos vem sendo realizado em pacientes com lesao hepatica cronica e aguda com o fim de se avaliar o comprometimento funcional do figado quanto ao metabolismo desses aminoacidos. Na insuficiencia hepatica cirurgica tambem essa relacao esta alterada. O presente trabalho teve por objetivo estudar a relacao AACR/AAA apos diferentes porcentagens de resseccao hepatica, assim como avaliar a influencia das diferentes resseccoes, sobre esta relacao. Para isso, 43 ratos Wistar foram divididos em tres grupos. O primeiro grupo, com sete ratos, serviu para a medida dos parametros normais. O segundo grupo, com seis animais, sofreu laparotomia com leve maniopulacao do figado. O terceiro grupo sofreu resseccao hepatica e, por sua vez, foi dividido em cinco subgrupos de seis ratos cada um, correspondendo cada subgrupo a seguinte porcentagem de resseccao: 10%, 34%,68%, 77% e 90%. Os animais foram operados sob anestesia geral com eter e sacrificados tambem, sob anestesia, 24 horas apos a cirurgia por puncao da veia cava inferior, sendo colhido todo o sangue por heparina. No ato do sacrificio, o figado foi ressecado, lavado com soro fisiologico e pesado, e o sangue centrifugado para a medida dos aminoacidos plasmaticos e a determinacao da relacao AACR/AAA. Os resultados demonstraram que ha correlacao indireta entre a relacao AACR/AAA e a quantidade de parenquima ressecado. Assim, quanto maior e a porcentagem retirada menor e a sua relacao. Ha, entretanto, correlacao direta entre a AACR/AAA e o peso do figado encontrado no ato do sacrificio. Concluiu-se que a relacao AACR/AAA pode ser utilizada no pos-operatorio das resseccoes do figado como paramentro de avaliacao da reserva funcional hepatica, ou seja, da quantidade de massa hepatica funcionante